主任带你认识乳癌筛查“重器”！
惠亚科普2019012
高振华、关天明 放射科
乳腺癌是危害世界女性健康最常见的恶性肿瘤之一，位居全球女性发病和死亡第一位。
早期发现、早期诊断及早期治疗，是公认的能够有效提高女性乳腺癌生存率的主要方法。
筛查
目前国内外常用的乳腺癌筛查手段包括乳腺X线检查（钼靶X线检查）、超声成像、临床乳腺检查和磁共振成像等。
★知识背景
乳腺X线检查（钼靶X线检查）是利用X射线的物理性质及人体乳房组织不同的密度值，将乳房的二维图像投影于X光胶片上进行观察的诊断方法。
乳腺X线检查始于19世纪60年代，最初是由法国医生Gross于1969年研制出了钼靶阳极X线机，之后这项技术得到了迅速的发展。
乳腺X线检查(钼靶)的优势
乳腺X线检查具有较高的空间分辨率及良好的对比度，对检出乳腺病灶特异度较高，对钙化灶有着高度的敏感性，可以清晰显示微小肿块和微小钙化，而微小钙化灶有时可能为早期乳腺癌及非肿块型乳腺癌的重要征象，甚至是唯一恶性征象。
众多学者研究得到乳腺X线检查对钙化诊断准确率高达90%，对早期乳腺癌及隐匿性乳腺癌诊断的敏感度和准确性较其他检查方法具有明显优势，是目前诊断乳腺疾病尤其是早期发现乳腺癌的最重要且最有效的方法，也是许多欧美发达国家公认的乳腺癌筛查首选手段!
据美国癌症协会和美国国家癌症研究所共同研究的结果显示：采用乳腺X线检查作为普查手段可早期发现乳腺异常，使乳腺癌患者的死亡率降低30%～50%。
注意事项
乳腺X线检查(钼靶X线检查)对40岁以下及致密乳腺诊断准确性欠佳，所以我们不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。乳腺X线检查的射线剂量很低，不会危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。
为规范乳腺癌筛查流程及乳腺X线检查（钼靶X线检查）的合理应用，中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2017年版）分别对一般人群妇女及乳腺癌高危人群乳腺癌筛查做出了推荐
一般人群妇女乳腺癌筛查指南
20-39岁
一般不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。02
40-45岁
⑴适合机会性筛查。
⑵每年1次乳腺X线检查。
⑶对致密型乳腺(腺体为c型或d型)推荐与B超检查联合。
45-69岁
⑴适合机会性筛查和人群普查。
⑵每1-2年1次乳腺X线检查。
⑶对致密型乳腺推荐与B超检查联合。
70岁或以上
⑴适合机会性筛查。
⑵每2年1次乳腺X线检查。
乳腺癌高危人群筛查建议
1乳腺癌高危人群的定义
⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者。
⑵既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌(LCIS)的患者。
⑶既往行胸部放疗。
2建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查(小于40岁)，筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等新的影像学手段。
