医院新闻

每一个新生命，都是一个新起点。十月怀胎，一朝分娩，宝宝们给家庭带来的不仅是喜悦，更是希望。每一次喜悦的背后，都凝聚着医护人员的通力合作及辛勤付出，有时甚至需要争分夺秒与死神赛跑！

近日，我院产科、手术麻醉科、儿科、检验科、输血科等多学科联合成功抢救了一名胎盘早剥伴凝血功能异常的危急重症孕妇，保障母婴安全。

已经第三次怀孕的陈女士，在今年6月2日孕38周产检这一天感觉腹痛难忍，门诊医生紧急协助立即将其送至产房。经检查陈女士宫口未开，胎心监护显示频繁变减，偶尔晚减，产科李思远主治医师考虑是胎儿窘迫，情况紧急，需立即进行手术。由于事发突然，产科穆君副主任组织产科团队综合评估、当下立断，立即启动危重孕产妇抢救应急预案，开通手术绿色通道，快速转运至手术室，与手术麻醉科、儿科、检验科、输血科等多学科联动，争分夺秒，一气呵成，顺利娩出胎儿。同时，手术台上产妇子宫切口大量出血涌出凝血块约600ml，这是胎盘早剥的标志。子宫底、前壁及后壁近宫底处大面积变紫，子宫胎盘卒中。面临着宫缩乏力、大出血的风险，穆君副主任凭借丰富的临床经验及多年手术操作技巧，与团队一同顺利解决了眼下的难题，母婴转危为安。整个抢救过程有条不紊，忙而不乱。

术后，患者腹部切口广泛渗血，采血处针眼渗血不凝，考虑凝血功能障碍，予快速补充纤维蛋白原、血浆、输血等。医护团队时刻坚守，随时观察产妇的病情变化，直至各项生命体征平稳出院。此次生死时速的抢救体现了我院医护团队的急危重症抢救水平和高效的多学科协作救治机制，为区域孕产妇提供优质安全的医疗服务。

【知识链接】

     子宫胎盘卒中，又称库弗莱尔子宫，即胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中。更严重时，血液可从子宫肌层渗入阔韧带及输卵管系膜等处，甚至可能经输卵管流入腹腔，因此，胎盘早期剥离或子宫胎盘卒中发生时，病人一般会有剧烈腹痛表现，可发生产后出血，甚至DIC。

     子宫胎盘卒中是重型胎盘早期剥离，处理时应根据产程进展情况和产妇一般情况综合考虑，产妇情况恶化，应剖宫产结束分娩，手术中若胎儿胎盘娩出后给予子宫收缩剂，子宫收缩仍然不好，出血不止，不能控制，则应在输血输液的同时作子宫切除术。

     广大孕妈定期做好产检并接受孕妇学校等的科学指导，在妊娠中晚期避免长时间仰卧位以及腹部受挤压、撞击造成外伤，出现阴道流血、突发腹痛等胎盘早剥的典型症状时，立即就医，一旦确诊胎盘早剥应迅速终止妊娠，全力保障母婴生命安全。

（产科 李思远）