医院新闻

今年2月17月凌晨，医院产房来了一位老朋友，高龄产妇小温（化名）因胎膜早破再次来到我院。和别人不一样，小温成功怀孕生下二胎之路很长很艰辛。

过去的几年备孕生活里，小温一直未有好消息。直到一年前她的月经量突然异常增多，是以往的2倍。医院检查发现子宫肌壁间有2个5-6cm大小的肌瘤，小温多方咨询最终放弃了自然受孕的方式，准备先剔除子宫肌瘤后再计划辅助生殖。随着年龄不断增加，小温清楚地知道时间拖得越长风险也就越高，辗转之下找到我院妇科徐曼莉主任，行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。手术过程中，徐曼莉主任牢固缝合子宫切口，术中出血少，几天后小温顺利出院。

一般在临床做完子宫肌瘤剔除手术以后，通常需要避孕2年以上才可以怀孕。术后半年小温意外怀孕，看着B超报告单上的心跳强劲的宝宝，小温的内心既欣慰又害怕。因为做过子宫肌瘤手术后，子宫局部会产生瘢痕组织，比较薄弱，而尚未恢复好的子宫在怀孕期间发生破裂的风险会增高。她怀着忐忑的心情再次来到了我院，徐曼莉主任进行了详尽检查后告诉小温不必过分担心，可以继续妊娠，定期产检即可。在我院妇科及产科医生的严密监护下，小温平稳度过妊娠期，足月剖宫产分娩，母婴健康。3月30日，小温产后来院复查，检查结果一切正常。她和家里人向徐曼莉主任及所有医务人员表达了由衷的感谢。

子宫肌瘤是女性非常常见的疾病，很多女生都有这个问题。绝大部分人即使有肌瘤，也能够正常怀孕，宝宝也可以安全生下来。所以在备孕期间即使发现肌瘤，也不用过度紧张，按照医生的专业建议，选择合适的处理方案：

备孕发现子宫肌瘤应该如何处理？

子宫肌瘤对怀孕有很多危害，很多人第一反应会是那干脆赶紧把肌瘤切掉算了。其实，小的肌瘤这些风险的发生率还是比较低的，而如果在怀孕前把肌瘤切掉，子宫上会有疤痕，在怀孕后，就存在发生子宫破裂的风险。因此，对于孕前发现的小于4-5cm的非粘膜下肌瘤，如果不影响子宫腔形态，也不存在不孕的情况，或者曾经因为肌瘤而发生流产的情况，建议可以先观察，不用干预，直接备孕。而如果是粘膜下肌瘤，不管肌瘤大小，都需要在孕前进行手术治疗，可以考虑宫腔镜下子宫肌瘤切除术。对于肌壁间或者浆膜下肌瘤，如果肌瘤较大，超过5cm，或者影响子宫腔形态，最好也能在怀孕前进行肌瘤剔除手术。

在所有的不孕患者中，有2%-3%的病例是由于子宫肌瘤所导致的。浆膜下子宫肌瘤和小的肌壁间子宫肌瘤一般对怀孕影响不大，而粘膜下子宫肌瘤和大的肌壁间子宫肌瘤因为会影响子宫腔形态和子宫内膜血液循环，可能会造成不孕。如果排除了其他因素引起的不孕，考虑为子宫肌瘤所造成，可以进行肌瘤剔除手术。

肌瘤手术之后多久可以怀孕？

这是很多人都关心的问题。具体的时间需要根据肌瘤的大小、位置而决定。如果是浆膜下肌瘤、子宫肌层受累深度小于1/3，术后半年左右就可以怀孕了。但如果肌瘤比较大、多发肌瘤、位置比较深，就需要1年-2年以后再怀孕。不过也不是时间越长越好，因为子宫肌瘤复发率比较高，时间越长越容易复发。除了手术治疗以外，子宫肌瘤的治疗还包括药物治疗、栓塞治疗、超声治疗等方式，但这些方法都不建议在备孕的女性进行使用。而对于怀孕期间发现的子宫肌瘤，如果没有特殊情况，都不需要进行干预。

（妇科 陈蓉蓉）