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近日，我院就经历了一场与时间、与死神的赛跑，多学科联手成功将一名突发羊水栓塞产妇从死亡线上拉了回来。

2020年11月28日清晨04:50，孕妇沈女士急诊入院，于05:43急产一3.14Kg男活婴。正当全家人都沉浸在再次喜得贵子的喜悦中，产科中极其严重的分娩并发症羊水栓塞的“魔爪”正悄然向她靠近。

8:30助产士向医生汇报产后出血多约600ml，二值郭朋主治医师立即放置宫腔止血球囊压迫宫腔止血，继续促进宫缩。

10:34发现产妇阴道纱布血液浸透，出现不凝血，会阴切口及臀部出现大片淤青，同时接到检验科报送危急值，值班医生迅速上报情况。

10:40穆君主任医师立即赶到产房，凭着多年的临床工作经验，判断羊水栓塞、弥漫性血管内凝血（DIC），立即启动紧急抢救应急预案，超声科、麻醉科、重症医学科、内科、检验科、药学科等友科迅速到位，争分夺秒紧密协作，一场多学科联动的生死救援正式开启。

在抢救期间，产科医务人员多次与病人家属进行充分有效的沟通，既说明了病情的严重性，又强调了把握黄金救治时机的重要性，取得了家属的信任。

功夫不负有心人。经过一个多小时积极抢救，沈女士出血减少， DIC逐步纠正，生命体征渐趋平稳。随后转至重症医学科。

17:00沈女士病情平稳，出血得到控制。产后33小时顺利拔出宫腔止血球囊，顺利保住子宫，从生死线上回来。

12月1日，产后第三天，转危为安的沈女士从重症医学科转回产科病房，12月4日，产后第七天，沈女士顺利出院。

羊水栓塞是由于羊水进入母体血液循环，而引起的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥漫性血管内凝血以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。以起病急骤、病情凶险、难以预测、病死率高为临床特点，是极其严重的分娩并发症，是造成孕产妇死亡的主要原因之一。发病率（1.9~7.7）/10万，死亡率高达86%。

从发病到死亡，生死就在分秒之间，且事发突发无法预测，更无从预防，对医生的诊断与决策都是莫大的考验。

有些羊水栓塞的临床表现并不典型，仅出现低血压、心率失常、呼吸急促、抽搐、急性胎儿窘迫、心脏骤停、产后出血、凝血功能障碍或典型羊水栓塞的前驱症状。

沈女士是不典型羊水栓塞，产后出血600ml即出现凝血功能严重异常，出现了弥漫性血管内凝血。羊水栓塞抢救成功的关键是准确判断，快速反应。

此次羊水栓塞的成功抢救一次生命与时间的赛跑，是中大惠亚医院多学科通力合作、紧密配合的结果，也是医院对危重症孕产妇临床紧急救治水平与能力的体现，为今后如何处理此类危重病例积累宝贵的临床经验。

看似有惊无险的转危为安，蕴含着医护人员的智慧、心血和汗水，是多年丰富的临床经验和精湛技术的沉淀，也是对平时训练有素、默契配合的考验。

（产科）