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2020年5月13日，惠州市中大惠亚医院耳鼻喉科团队为一外伤后鼻窦-眼眶多处骨折患者成功实行鼻内镜微创眼眶-鼻窦碎骨片取出术，术后恢复良好，患者顺利出院。

4月18日，患者詹某因意外摔伤导致头部、颜面部、左侧锁骨、胸部等多处疼痛难受，活动受限，在当地医院普急诊行头颈胸全腹部CT平扫，影像结果显示右侧股骨头骨折并脱位；左侧锁骨粉碎性骨折；右侧额窦、右侧眼眶诸壁、右侧上颌窦诸壁、右侧筛窦纸板、右侧颞弓、右侧下颌支多发骨折。在当地医院行右股骨髁上牵引，右眼眶挫裂伤清创缝合后，患者转至我院收入骨科病房治疗。

在骨科病区经牵引治疗，患者情况逐渐稳定，而鼻窦CT提示眼眶、鼻窦骨折，特别是右侧眼眶内有横向骨刺插入，不排除后续疤痕机化导致眼球运动受限或复视等并发症，院内会诊后建议转入我院耳鼻喉科进行手术治疗。

5月11日患者转入耳鼻喉科，科主任凌威副主任医师接诊查看病人，发现其碎骨片贴着眶纸板，并部分插入眼球内，嵌顿在内直肌中，手术的风险在于损失眼球，影响视力，且传统的手术径路难度系数大，风险高。

随着我院鼻内镜微创技术的成熟使用，凌主任考虑使用该项技术解决患者的病痛，经过全科讨论后最终确定了手术方案，5月13日在手术室全麻下行鼻内镜下开放上颌窦、筛窦、额窦为手术通路，并扩大切除眼眶纸样板，于眼眶内侧壁靠上找到骨折碎片，大小约0.5*0.5cm，并将眼眶-鼻窦异物取出，按压眼球，眶内脂肪无脱出，眶筋膜完整，修整鼻窦、鼻腔粘膜，并进行吸收材料填塞。

术后患者眼球运动正常，无复视或视力下降，术后2天清理鼻腔填塞物，鼻腔症状明显好转。

（罗春林耳鼻喉科）