2015年9月30日,一对神情紧张的夫妇怀抱一名2天前在我院出生的早产儿出现在急诊儿科诊室。患儿胎龄评估34周,出生后出现进行性呼吸困难,胸片亦提示双肺透亮度减低,诊断为“新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)”,在我院新生儿科经CPAP辅助通气1天,病情好转,但家属因经济问题拒绝继续治疗,尽管我科医生再三强调出院的风险很大,随时可能出现生命危险,但家属仍然坚持要求签字出院。
出院当天,家属喂水喂奶后发现患儿抽气样呼吸,15分钟后赶到我院急诊科就诊。我科急诊当班医生检查发现患儿已呼吸停止、意识丧失、全身发绀;医护人员立即予以吸痰,清理呼吸道展开抢救,吸出较多奶瓣及痰液,经面罩吸氧、气囊加压给氧后,患儿情况有所好转,但经皮血氧饱和度仍低于90%,病情危重,儿科医生反复跟家属交代病情,征得家属同意,在急诊科护士的配合下,成功的进行了气管插管、气囊加压给氧治疗,并安排患儿入住新生儿科病区进行进一步治疗。
国庆长假期间,患儿病情极为危重,反复呼吸暂停并出现发热。儿科医护团队日日夜夜守护在使用呼吸机辅助通气的患儿身边,半天也没有休假离开,最终,经过6天的呼吸机治疗,患儿病情好转,顺利脱机,10月10日病情平稳出院。
新生儿呼吸窘迫综合征是早产儿严重的并发症,合并有呛奶所致的“吸入性肺炎”则病情更重,此次能成功救治此患儿,离不开医护人员熟练的专业技术水平,医护之间的团结合作以及良好的医患沟通。
儿科:黄晓红 龚艳红