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内镜中心成功为患者取出食管内大号金属异物
发布时间:2014.09.19

2014818日,我院接诊一例吞食金属锁扣状异物的患者,异物大小约2X2.5cm,嵌顿于食管中下段,由于异物体积过大导致患者无法进食,拟在胃镜下取出。但该患者行内镜治疗存在较大风险和困难:1、患者身份特殊,不积极配合治疗;2、胃镜治疗会令患者产生恶心、腹胀等不适感,且操作时间可能长达10分钟以上,一般人难以忍受;3、金属异物大,表面光滑,异物钳难以抓牢钳出,且取出过程中可能跌落入气管引起窒息。

内镜中心负责人熊理守教授研究病历和相关检查结果后,多次与患者沟通,最终说服患者在麻醉下行内镜治疗,避免操作过程中由于患者不配合导致手术被迫中断或造成意外损伤。

静脉全麻后,胃镜带透明帽入食管,在距门齿约30cm处见该金属锁状物,锁端朝下,多次尝试使用鼠齿钳钳出,但异物均无法通过食管入口狭窄处,治疗一度陷入困境,如再不成功则需转外科行开胸手术。

熊理守教授尝试调整方案,为防止异物掉入气管,改用“大嘴巴”金属钳紧紧抓牢异物,逐渐缓慢拖出食管,直至异物通过食管入口狭窄处,并成功脱离口腔,在场的医护人员这才送了一口气。患者麻醉清醒后即恢复了正常进食。

相对外科手术,内镜下治疗具备无创伤、费用低,术后即恢复的显著优点。

     

图为取出的异物                     图为内镜下治疗

图为影像显示异物所在位置

                                                 

(镜检中心:于新  严如谊)