用药常识

来源：北京朝阳医院药事部 杨老师

日常生活中有许多我们熟知的饮食禁忌，比如肝病患者忌葵花籽；螃蟹忌柿子，同食会引起腹泻；痛风患者忌海鲜等。然而，作为打工仔界流行的“续命神器”——咖啡，它与某些药物之间有什么忌讳您可知道吗？

咖啡提神的根源在于咖啡因，这是一种黄嘌呤生物碱化合物。其化学结构与腺苷极为相似。腺苷是一种在长时间工作后，身体自然产生的分子，它能够与大脑中的腺苷受体结合，两者结合后，会向大脑传递疲劳信号，进而产生疲惫感和困意。而咖啡因则能够“占领”原本与腺苷结合的受体，阻挡腺苷跟腺苷受体的正常结合，使大脑无法接受到疲劳的信号，人们就不会觉得累，从而起到“提神”的作用。

然而，当药物与咖啡“相遇”，可能会影响药效发挥，甚至产生毒副反应。以下几类药物，大家喝咖啡时要慎重服用。

1、抗骨质疏松药

代表药物：

阿仑膦酸钠、碳酸钙D3、骨化三醇等

原理：

咖啡因会加速体内钙的清除，减少钙质吸收，引起骨质疏松。与阿仑膦酸钠等抗骨质疏松药同服，可影响药物吸收，降低药效，导致机体钙质流失加重。

不良反应：

影响药物治疗效果，加重胃肠道刺激而引起腹痛腹泻等，干扰钙的代谢，不利于骨骼健康的维持和恢复。

2、解热镇痛药

代表药物：

布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等

原理：

解热镇痛药对胃黏膜有刺激作用，而咖啡因会增加胃酸分泌，加重药物对胃黏膜的刺激。

不良反应：

严重时会引起胃烧灼感，有胃出血的风险。

3、口服避孕药

代表药物：

复方甲地孕酮片、复方炔诺酮片等

原理：

大多数口服避孕药可导致咖啡因在体内的停留时间比平常延长4小时左右，易引起机体不适。咖啡还会使避孕药的药效降低，甚至失效。

不良反应：

影响避孕效果，加重胃肠道不适，影响情绪和睡眠，增加心血管负担。

4、喹诺酮类抗生素

代表药物：

左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等

原理：

喹诺酮类药物的主要不良反应之一就是中枢神经系统症状，用药后可出现头痛、头晕、睡眠困难等症状。若服药期间饮用咖啡，会加重中枢神经系统的不良反应。

不良反应：

同时摄入可能会使中枢神经系统兴奋过度，导致患者出现头痛、头晕、失眠、烦躁不安等症状，影响患者的正常生活和休息。

5、甲状腺激素药

代表药物：

左甲状腺素钠、甲状腺素钠等

原理：

咖啡因会降低甲状腺激素药的吸收效果。

不良反应：

使药效减弱，不能有效控制病情。

6、利尿降压药

代表药物：

呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等

原理：

咖啡因本身就具有利尿作用，和利尿剂同服，利尿作用叠加，导致机体失钠增多。咖啡因还有升压作用，不利于药物降压效果的发挥。

不良反应：

引起水和电解质紊乱，出现低钾血症、低钠血症等。影响药物效果，并增加心律失常等心血管疾病的发生风险。

7、镇静催眠药

代表药物：

地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等

原理：

咖啡因可引起中枢神经系统兴奋，拮抗药物药理作用，减弱镇静催眠药物的助眠作用。

不良反应：

易导致神经系统功能紊乱，可能出现头晕、头痛加剧，还可能引起烦躁不安、失眠加重等情况，影响正常的神经调节功能。

8、铁剂

代表药物：

琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁等

原理：

咖啡中的多酚等物质，可与铁剂发生反应，形成不溶性铁质沉淀，进而干扰铁剂在人体中的吸收。

不良反应：

降低药物疗效。瑞士苏黎世联邦理工学院开展的一项体外实验同样证实，服用咖啡的确会对铁剂的吸收产生抑制作用。

9、平喘药

代表药物：

氨茶碱、多索茶碱等

原理：

咖啡中含有大量咖啡因，咖啡因与茶碱同为黄嘌吟的衍化物，其药理作用相似，二者同服可加强兴奋作用和毒性。

不良反应：

可能会出现恶心、呕吐、腹痛、头痛、头昏、耳鸣、烦躁、谵妄等症状。

10、抗癫痫药

代表药物：

托吡酯、卡马西平等

原理：

咖啡因，癫痫发作控制和抗癫痫药物之间的关系很复杂，尚未完全了解。但早有研究证明，咖啡因会降低卡马西平等药物的血药浓度。

不良反应：

影响抗癫痫药物控制癫痫发作的效果。

除了喝咖啡，其实还有一些可以“光速回血”的小窍门，不妨试一试吧！

1、咀嚼法

北京大学心理学系曾采用功能性核磁共振(fMRI)技术，考察了咀嚼口香糖时大脑的活动。结果发现，咀嚼增强了某些脑区的活动，显著提高了这些脑区的血流和供氧水平。国际牙科杂志（International Dental Journal）也曾报道过咀嚼活动增加可使脑血流量增加。因此，在学习或工作感到困倦时，可以尝试通过咀嚼五分钟食物来使大脑兴奋。

2、快走十分钟

《中华护理杂志》曾发表过一项关于疲劳时快走10分钟的研究，研究发现快步走可使人精神抖擞，提神效果可持续数小时。

3、按揉风池穴

风池穴位于后颈部，后头骨下，两条大筋外缘陷窝中，相当于耳垂平齐。按揉方法：身体正直，头向后仰，将双手拇指分别放置于风池穴两侧，轻轻按揉1分钟，以有酸胀感为宜，反复5次。

参考文献

[1] 姚奕涵,蒋玲.喝咖啡慎用这几类药物[J].大众健康,2023,(08):62-63.

[2] 咖啡如何做到提神醒脑[J].中国食品工业,2021,(09):95.

[3] von Siebenthal HK, Moretti D, Zimmermann MB, et al. Effect of dietary factors and time of day on iron absorption from oral iron supplements in iron deficient women. Am J Hematol. 2023 Sep;98(9):1356-1363.

[4] Vaz J, Kulkarni C, David J, et al. Influence of caffeine on pharmacokinetic profile of sodium valproate and carbamazepine in normal human volunteers. Indian J Exp Biol. 1998 Jan;36(1):112-4.

[5] 岳珍珠,黄立,周晓林.口香糖咀嚼的脑机制[J].心理科学,2006,(05).

[6] Chuhuaicura P, Dias F J, Arias A, et al. Mastication as a protective factor of the cognitive decline in adults: A qualitative systematic review. Int Dent J. 2019 Oct;69(5):334-340.

[7] 谭涛. 夏日提神方法[J]. 开卷有益（求医问药）,2023,(8):38-39.