用药常识

来源:科普中国 中国药学会

　　怀孕能吃感冒药么？会不会对宝宝不好？今天就来解释一下准妈妈们都在关心的这个问题。

　　感冒？流感？傻傻分不清楚

　　感冒分为普通感冒和流感，虽然同属于呼吸道感染，但是二者却有很大差异，不能简单的等同。

　　●普通感冒

　　大部分的感冒是由病毒引起的。其中，鼻病毒是导致普通感冒最常见的病原体，其他病毒还包括：冠状病毒、副流感病毒及呼吸道合胞病毒等。

　　普通感冒以打喷嚏、鼻塞、流涕等卡他症状为主；咳嗽亦是临床常见症状之一，可伴或不伴有咽痛、发热或肌肉疼痛等症状。

　　●流感

　　流感大多发病比较急，患者先是会发冷、寒战，随后会出现发热等症状，体温可升高至39℃以上。流感发病症状较普通感冒更严重，除了可能有咽喉疼痛、咳嗽、流涕等呼吸道症状外，还伴有一些全身症状，比如畏寒、发热、头痛、肌肉疼痛、周身不适等。一些高危人群，如婴幼儿、孕妇或老年人等，还可能出现中耳炎、肺炎、心肌炎、心包炎或心力衰竭等并发症，严重时甚至会危及生命。

　　面对普通感冒，孕妈妈该如何用药

　　市面上销售的感冒药多为复方制剂。

　　●复方成分一：非甾体类抗炎药

　　非甾体类抗炎药具有抗炎、抗风湿、解热和镇痛作用，最常用的非甾体类抗炎药有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、贝诺酯、双氯芬酸等。其中，对乙酰氨基酚抑制中枢部位前列腺素合成作用较强，而其他非甾体抗炎药抑制外周前列腺素合成作用较强。

　　研究表明，孕妇在怀孕前期（妊娠小于8周）不能服用除对乙酰氨基酚以外的非甾体类抗炎药。因为非甾体类抗炎药会通过抑制外周前列腺素的生物合成，继而影响胚胎的正常植入，最终导致怀孕前期（小于8周）的流产率增高。与超重的女性（BMI≥25Kg/m2）相比，非甾体类抗炎药对正常体重女性的流产风险影响更大。

　　●复方成分二：抗组胺药

　　该类药物主要通过阻断组胺受体（H1）抑制小血管扩张，降低血管通透性，有助于消除或减轻打喷嚏和流涕等症状。

　　●复方成分三：减充血剂

　　该类药物主要用于缓解普通感冒患者鼻塞、流涕以及打喷嚏等症状。常用的有伪麻黄碱、麻黄碱和去氧肾上腺素。

　　目前尚未发现麻黄碱对人类有致畸作用，而伪麻黄碱对胎儿的致畸情况尚不明确。

　　胎儿小畸形（不是致命性或大的颜面部畸形）、腹股沟疝和先天性畸形足与妊娠早期使用去氧肾上腺素相关。常见的含有去氧肾上腺素的感冒药有复方氨酚溴敏胶囊。

　　●复方成分四：镇咳祛痰药

　　常用的镇咳祛痰药有右美沙芬和氨溴索。研究调查报道，右美沙芬使用广泛，服药后先天缺陷的发生率低，不能表明右美沙芬对生殖有致畸作用。但妊娠初始3个月女性及胃溃疡患者应慎用氨溴索。

　　●复方成分五：抗病毒药

　　最常用的抗病毒药是金刚烷胺。金刚烷胺为治疗和预防流感病毒A的一类抗病毒药物。金刚烷胺有潜在的致畸作用，妊娠早期应禁用。常见含有金刚烷胺的感冒药有复方氨酚烷胺胶囊。

　　如果不小心患上流感，口服奥司他韦是首选。不能口服药物的孕妈妈们，还可选用扎那米韦（吸入剂）或帕拉米韦（静脉制剂）。奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦这三种药物目前尚未发现对孕妇和胎儿有严重的不良反应，但建议孕妈妈们一定要在专业医生指导下使用。

　　温馨提示：

　　流感的传染力极强，孕妈妈们要尽量少去人口密集场所，注意多饮水。如果出现流感、发热症状，请及时到医院就诊，不要硬抗，也不要自行用药，以免病情加重。