用药常识

出处： 冀连梅药师    普燕芳 冀连梅

据媒体新闻报道，1月16日，陕西的田女士在网上发帖称，2017年其3岁女儿因口臭在西安市儿童医院被诊断为幽门螺杆菌感染后，在无限极一名经销商推荐下服用了多达8种无限极保健产品。

该经销商告诉她喝无限极的保健品不仅能治好孩子的幽门螺杆菌感染，而且还没有任何毒副作用，完全没必要喝医院开的药。结果3个月后，喝了无限极产品的孩子陆续出现多种不良反应，被诊断为佝偻病、肝损伤、心肌损害等疾病。

媒体新闻爆出后，无限极被立案调查。今天，无限极在官方微博上承认对经销商夸大宣传查处不力，并发布了10条专项整改措施。

其中，居于首位的整改措施便是：在服务中心、专卖店等经营场所及销售各环节张贴、发布“保健食品不是药物，保健食品不能治病”的警示语。

●无限极官方声明节选

关于保健品不是药品这一概念，我在以往的文章中已经反复强调过，相信大家都已经了然于胸，这里就不再赘述了。

因无限极被要求整改的源头是儿童感染幽门螺杆菌后吃无限极产品受到了伤害这一新闻事件。通过这一事件，不少家长知道了儿童幽门螺杆菌感染这种疾病，想要了解更多有关这种疾病治疗的知识，针对大家对这个疾病的主要疑问，我们在这里简单给大家普及一下相关知识。

14岁以下的孩子不建议常规筛查幽门螺杆菌。

在中华医学会儿科学分会消化学组2015年7月发布的《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》中明确指出：14岁以下的孩子不建议常规做幽门螺杆菌的筛查。因为儿童是幽门螺杆菌感染高危人群，即使筛查出来后进行了治疗，复发的可能性也很高。

另外，目前也没有足够的证据显示幽门螺杆菌感染与中耳炎、牙周疾病、食物过敏、特发性血小板减少性紫癜及生长发育迟缓有关。因此，以上疾病症状也不建议常规检测幽门螺杆菌。

只有孩子出现了腹痛、烧心、口臭等症状，被医生诊断为消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎、不明原因的缺铁性贫血等疾病；或者孩子的一级亲属（如父母亲）有胃癌病史，或者孩子因某些疾病需要长期服用如阿司匹林等抗炎药，才建议进行幽门螺杆菌的筛查。

不一定。

我国是幽门螺杆菌感染高发的地区，成人感染率大约在50%左右，儿童也普遍易感。加之幽门螺杆菌耐药情况严重，常常需要多种药物联合治疗。而且根除治疗后再感染率较高，因此不建议常规筛查和治疗。

当孩子感染幽门螺杆菌后表现出症状，且诊断为消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤时，则必须进行幽门螺杆菌根除治疗。

当孩子存在以下情况也可考虑根治：(1)慢性胃炎；(2)胃癌家族史；(3)不明原因的难治性缺铁性贫血；(4)计划长期服用非甾体抗炎药(包括低剂量阿司匹林)；(5)监护人、年长儿童强烈要求治疗的。

经医生评估需要根除幽门螺杆菌治疗的儿童，常规建议采用目前指南推荐的标准三联方案进行治疗：质子泵抑制剂（如：奥美拉唑）+克拉霉素+阿莫西林，常规疗程为10或14天；若青霉素过敏，可将阿莫西林换成甲硝唑或替硝唑（部分地区若克拉霉素耐药率较高， 如>20％，可首选含铋剂的三联疗法：阿莫西林+甲硝唑+胶体次枸橼酸铋剂）

因上述药物均为处方药，具体的药品和剂量选择，需要在专科医生的指导下进行。

 需要提醒的是：  根除治疗结束至少4周后，要常规进行复查（即使孩子没有症状也建议复查），以判断是否根除成功，首选C¹³呼气试验进行复查。