用药常识

惠亚药师 关国娴

误区1

▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼

白蛋白能提高机体免疫力？

参与人体免疫反应的是免疫球蛋白，而白蛋白与免疫球蛋白分属不同种类的蛋白，球蛋白与机体的各种免疫功能是相关，而白蛋白并不参与机体抗体的形成，没有免疫功能，它在人体内最重要的作用是维持胶体渗透压。所以说白蛋白是不能改善人体的免疫功能的，相反，白蛋白中某些成分如微量α-1酸性糖蛋白可使机体免疫力下降。同时还会造成资源的浪费，加重患者的经济负担。

▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲

误区2

▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼

白蛋白是很好的营养补品，有强身健体的作用？

我们人体白蛋白的生理性营养作用表现氮代谢发生障碍时，白蛋白可作为机体内的氮源，为各种组织提供蛋白营养。而当氮代谢正常时，应用白蛋白补充营养与吃普通高蛋白食品并没有差别，反而弊大于利。因为白蛋白不仅缺乏人体必需的一些氨基酸，而且白蛋白输入人体分解后，再利用率相当低；给白蛋白含量正常的患者输注外源性白蛋白，还会抑制机体白蛋白的合成，加速白蛋白的分解，并有循环负荷加重，血钠增高等不良反应。

▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲

误区3

▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼

白蛋白能广泛应用于危重患者的救治，尤其是对晚期肿瘤患者更有好处？

到目前为止，并没有证据表明白蛋白对危重患者的治疗及预后有明显的作用。白蛋白不是万能药，对那些危重患者的治疗效果并不大，尤其是晚期肿瘤患者，输入白蛋白只能加速肿瘤的增长，而对肿瘤患者身体的恢复不仅没有促进作用，反而会加重肝肾负担，使得病情恶化。因此在肿瘤科，只有在患者ALB明显低下（ALB≤25g/L），全身水肿或腹水较明显，其他治疗方法又不能纠正低蛋白血症时，才会偶尔使用白蛋白1-2次给予支持治疗。

▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲

误区4

▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼

白蛋白可作为一线扩容剂？

白蛋白为含有585个氨基酸，分子量为66458的多肽，与盐和水相比，更不容易透过血管物质，有报道称每5g白蛋白保留体循环内水分的能力相当于200ml全血或100ml血浆的能力，故白蛋白常被临床医生作为术后一线血容量扩容剂应用于增加循环血容量并维持血浆胶体渗透压。 

然而根据美国医院联合会《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》，要求术后扩充血容量，应首选晶体溶液，其次为非蛋白胶体，最后才是白蛋白。此外，基于药物经济学考虑，白蛋白医疗费用远高于其他扩容剂，故白蛋白不应作为常规扩容剂用于体液治疗。

▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲

误区5

▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼

白蛋白有助于伤口愈合？

静脉输注白蛋白可提高血清白蛋白水平，故临床医生惯性的认为输注白蛋白有助于伤口的愈合，然而偱证医学研究表明，白蛋白在减少并发症的发生率及改善临床预后等效果方面并不理想。

▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲